Irritábilis bél szindróma

Az irritábilis bél szindróma (IBS) nagyon gyakori bélrendellenessgég. A gasztroenterológiai szakrendelőkbe utaltak betegségének 50%-át teszi ki.

Tünetek

A tünetekre, vagyis a hasi fájdalomra és a rendellenes bélműködésre azonban nem létezik egyértelmű magyarázat. A rendellenesség idegességet és stresszt okoz, ami talán súlyosbítja a tüneteket.

A beteg természetes idegességén, melyet amiatt éreznek, hogy a tüneteket talán súlyosabb szerviz betegség, például vastagbélrák okozza, sokszor csak gasztroenterológiai szakorvos enyhíthet.

Gyakori gyomor-bél rendszeri tünetek az alábbiak: 

  • Hastáji fájdalom bárhol a hasban, ám leggyakrabban a köldök alatt
  • Székrekedés, szalagszerű vagy labdacsos széklettel, vagy hasmenés
  • Nyálka távozása a végbélen át 
  • Nem teljes székletürítés 
  • Haspuffadás, bélkorgás, melyet a bélszelek enyhítenek 
  • Túlzott bélgázosság 
  • Egyéb tünetek közé tartozik a hányinger, a hányás, a gyomorégés, az emésztési zavar, a dysphagia (nyelési nehézség) és a szúró végbélfájdalom.

Egyéb IBS-hez kapcsolódó tünet:

  • Pszichológiai tünetek - idegesség, depresszió és a bélműködéssel való túlzott foglalkozás
  • Nőgyógyászati tünetek - dyspareunia (nemi érintkezés közben érzett fájdalom), dysmenorrhoea (fájdalmas menstruáció) és a menstruációhoz kapcsolódó béltünetek 
  • Vizelet - gyakoriságának és a vizelés sürgősségének fokozódása 
  • Fáradtság és fejfájás.

Az IBS diagnózisa

A részletes fizikális vizsgálatok a has kiterjedt vagy lokális nyomásérzékenységét, a leszálló vastagbél érzékenységét és kitapinthatóságát és/vagy „cuppogó" vakbelet állapíthatnak meg. A belekben a folyadék és gáz hangos bugyogása is hallható lehet. Alkalmanként e bélgázossági tünetek úgy is előidézhetőek, hogy levegőt fújnak a bélbe szigmoidoszkópos vizsgálat során. 

Az orvos nyomásérzékenység jeleit keresve megvizsgálja a beteg hasát.

A nyomásérzékenység az IBS egyik tünete lehet.

Vizsgálatok

IBS gyanúja esetén az orvos elsőként számos vizsgálatot kér.

Ezek közé tartoznak az alábbiak: 

  • Teljes vérkép
  • Vörösvérsejt szedimentációs arány (ESR), mely kimutatja, hogy a vérsejtek milyen gyorsan ülepednek; ez a betegség nonspecifikus indikátora
  • Szigmoidoszkópia - a szigmoidoszkóp egy olyan eszköz, mely a szigmabél és a végbél vizsgálatára szolgál
  • Végbélbiopszía

Ha kétség merül fel a diagnózissal kapcsolatban, az alábbiak szükségesek:

  • A széklet vizsgálata patogén ágenseket, például baktériumokat, vírusokat és parazitákat keresve 
  • További colonoscopia (teljes vastagbéltükrözés) 
  • Báriumos vizsgálat, a béltraktus röntgen általi megfigyelése
  • A felső gyomor-bél rendszer endoszkópos vizsgálata
  • Hasi ultrahang

A székletminta mikroszkópos vizsgálata az IBS mikrobiológiai okainak kizárása érdekében szükséges.

Az Irritábilis bél szindróma okai

Az IBS oka ismeretlen, ám minden lehetséges betegséget ki kell zárni. Vizsgálandó a személyiségzavar is, mivel az IBS-ben szenvedők gyakran idegesek és letörtek. Nem bizonyított, hogy az ételintolerancia lenne az ok, ha azonban a beteg úgy véli, hogy bizonyos ételek váltják ki a betegséget, az adott ételek fogyasztásától tartózkodni kell. A betegséget fertőző gastroenteritis előzheti meg.

Bizonyos esetekben ki kell zárni egyes betegségeket és fertőzéseket.

Ezek közé tartoznak az alábbiak:

  • Felszívódási zavar, például coeliakia (a búza egyik összetevőjével, a gluténnal szembeni intolerancia), és fiatal felnőttek esetén laktázhiány 
  • Giardiasis, melyet egy parazita protozoón, a Giardia fertőzése okoz 
  • Medencegyulladás 
  • Thyreotoxicosis (a vérben a pajzsmirigyhormonok megemelkedett szintje) 
  • Idősebb betegek esetén kizárandó a vastagbél- és végbélrák, a diverticulosis, a pepticus fekély és az epekő

Az IBS kezelése

A legfontosabb, hogy az IBS-beteg tisztában legyen betegségével, s megértse, hogy semmiféle súlyos betegséggel nem rendelkezik. Tájékoztatni kell arról is, hogy a fájdalom és a megváltozott bélműködés oka a belek izmainak görcse vagy a normális béltevékenység beteg általi félreértelmezése.

Ha a beteg valamilyen étrendbeli okot tapasztal, az adott étel fogyasztásától tartózkodnia kell. Székrekedés esetén magas rosttartalmú táplálkozás és tömegnövelő szerek fogyasztása hasznos lehet. A betegnek kerülnie kell a gyógyszereket, mivel azok használata hosszú távon nagy valószínűséggel semmiféle előnyöket nem kínál.

Az alábbi gyógyszerek azonban alkalmanként ajánlottak:

  • Görcsöt csökkentő gyógyszerek
  • Hasmenés elleni szerek
  • Antidepresszánsok

Alkalmanként a beteget pszichiátriára kell utalni. Más kezelésekre nem reagáló IBS esetén a hipnózis néha segít.

Előfordulás gyakorisága és prognózis

Az irritábilis bél szindróma a népesség mintegy 20 százalékát érinti. Leginkább a 20-30 év közötti nők körében fordul elő. Gyakoribb nők, mint férfiak esetén, s elsősorban fejlett országokban jelentkezik.

A betegek többségének a tünetei 5 éven belül megszünnek. Megeshet azonban, hogy a tünetek gyógyszeres kezelés ellenére is tovább fennmaradnak.

Bár a betegség különösképpen kötődik az idegességhez és a stresszhez, és gyakran súlyos bélfertőzést után jelentkezik, az IBS oka egyelőre nagyrészt ismeretlen. Ezért a hatékony kezelés ellenére sem lehetséges a betegség megelőzése.