Pikkelysömör (psoriasis)

A pikkelysömör egy krónikus autoimmun betegség, amely a bőrsejtek túlburjánzó rétegződésével jár. A sejteknek ez a túlműködése pikkelyszerű, hámló megvastagodást hoz létre a bőr felszínén.

A megvastagodások körüli gyulladás és pirosság igen gyakori. A pikkelysömörös megvastagodás jellemzően ezüstfehér színű és vastag, piros foltokban alakul ki. Esetenként ezek a foltok megrepednek és véreznek.

A pikkelysömör a bőrsejtek felgyorsult termelődésének eredménye. A bőrsejtek jellemzően a bőr mélyebb rétegében alakulnak ki és apránként közelítenek a bőr felszínéhez, majd végül leesnek. A bőrsejtek életciklusa átlagosan egy hónap.

A pikkelysömörben szenvedő páciensek esetében ez a folyamat csupán néhány nap alatt lejátszódik. Ennek következtében a bőrsejteknek nincsen idejük arra, hogy természetes rendjük szerint leessenek, és a sejtek túltermelődése a bőr megvastagodásához vezet. Az úgynevezett pikkelyek főként az ízületeknél, például a könyökön és a térden alakulnak ki, de a test más részén is megjelenhetnek, mint például a kezeken, a lábakon, a nyakon, a fejbőrön vagy az arcon.

A pikkelysömör egy kevésbé gyakoribb típusa a körmöket, a szájat és a genitáliákat érinti. Általában egyéb egészségügyi állapottal is összefügg, mint például 2. típusú diabétesszel, gyulladásos bélbetegséggel, szívproblémákkal, vagy pszoriázisos ízületi gyulladással (arthritis psoriatica (AP/PsA)).

Milyen típusai vannak a pikkelysömörnek?

Plakkos pikkelysömör

A plakkos pikkelysömör a leggyakoribb típusa a betegségnek. Piros, gyulladt foltokat okoz a bőr felületén. Ezeket a foltokat gyakran ezüstfehér pikkelyek vagy plakkok borítják, amelyek általában a könyökön, a térden vagy a fejbőrön találhatók.

Guttált pikkelysömör

A guttált pikkelysömör gyermekkorban gyakori. A betegség ezen típusánál pici rózsaszín pöttyök jelennek meg, leggyakrabban a felsőtesten, a karokon és a lábakon. Ezek a pöttyökön ritkán alakul ki bőrmegvastagodás és nem jellemző, hogy plakkos pikkelysömörré fejlődne.

Pustulózus pikkelysömör

A pustulózus pikkelysömör felnőttkorban jellemző, fehér, gennyel telt hólyagokat okoz, a bőr pedig nagy területen piros és gyulladt. A betegségnek ez a típusa többnyire a test kisebb részeire koncentrálódik, mint a kezek vagy a lábak, de esetenként továbbterjedhet.

Inverz pikkelysömör

Az inverz pikkelysömör esetén a bőr élénkvörös, fényes és gyulladt. Jobbára a hónaljak és a mellek alatti területen, a lágyéki részen, vagy a genitáliák körüli bőrredőkben alakul ki.

Eritrodemiás pikkelysömör

Az eritrodermiás pikkelysömör a betegség súlyos és igen ritka válfaja. Általában a testen nagy felületen jelenik meg egyidőben. A bőr csaknem napégette vörös színű, a pikkelyek gyakorta nagy foltokban, összefüggő egységekben hámlanak le. Nem ritka, hogy az ebben a típusú betegségben szenvedő páciensnél láz és további betegség is kialakul. Ez a típus életveszélyes is lehet, ezért a tünetek jelentkezésekor mindenképpen forduljunk orvoshoz mihamarabb.

A pikkelysömör tünetei

A pikkelysömör tünetei igen változatosak lehetnek, egyrészt a betegség típusától, másrészt a pácienstől függően. A test igen pici részén is megjelenhet néhány pikkelynyi foltban, vagy akár a test nagyrészét is beboríthatja.

A plakkos pikkelysömör leggyakoribb tünetei a következők:

  • piros, érdes, gyulladt bőrterület, 
  • ezüstfehér pikkelyek vagy plakkok a piros foltok felszínén,
  • száraz bőr, amely berepedhet és vérezhet,
  • érzékenység a piros foltok környékén, 
  • viszkető vagy égető érzés a piros foltok környékén, 
  • vastag, rücskös felületű köröm, 
  • fájó, megduzzadt ízületek.

Nem minden páciens tapasztalja ezen tünetek mindegyikét, és vannak, akiknél teljesen más tünetek jelentkeznek, amennyiben a pikkelysömörnek egy kevésbé gyakori típusáról van szó.

A legtöbb pikkelysömörben szenvedő beteg a tünetek körforgását tapasztalja: néhány napon vagy héten keresztül a tünetek súlyosak, majd hirtelen enyhülnek, szinte észrevétlenné is válnak. Néhány újabb hét elteltével, vagy egy gyakori pikkelysömört kiváltó ok folyományaként, hirtelen ismét intenzíven kiújulnak. Esetenként azonban a tünetek teljes mértékben el is tűnhetnek.

Az aktív tünetektől mentes időszak azonban nem jelenti feltétlenül azt, hogy a betegség nem is tér vissza, csupán átmeneti javulásnak tekinthető a tünetmentesség.  

A pikkelysömör okai

A pikkelysömör kiváltó oka még mindig nem tisztázott, azonban két dolog mindenképpen befolyásolja: a genetika és az immunrendszer.

Immunrendszer

A pikkelysömör egy autoimmun betegség. Az autoimmun betegség során a test saját magát támadja meg. A pikkelysömör esetében a fehérvérsejtek, más néven T sejtek, a bőrsejteket támadják.

Normálisan működő testben a fehérvérsejtek akkor aktiválódnak, amikor a szervezetet megtámadó baktériumot kell megsemmisíteni vagy fertőzést kell legyőzni. A pikkelysömör esetében azonban ez az irányát tévesztett támadás a bőrsejtek túltermelődését váltja ki.

A felgyorsult bőrsejttermelődés az új bőrsejtek idő előtti kifejlődését okozza, amelyek így nyomást gyakorolnak a bőrfelületre és a sejtek egymásra halmozódnak. Ennek következménye a plakkok kialakulása, amely a pikkelysömör leggyakoribb kísérőjelensége. Szintén ez a bőrsejtekre irányuló támadás okozza a bőr felületének gyulladását és pirosságát.

Genetika

Néhány ember olyan géneket örököl, amelyek hajlamosabbá teszik szervezetét a pikkelysömör kialakulására. Amennyiben közvetlen családtagot érint ez a jelenség, a pikkelysömör kialakulásának kockázata magasabb. Mindazonáltal azon személyek száma, akiknél fellelhető a genetikai hajlam és ki is alakul a pikkelysömör, rendkívül alacsony.

Fertőző-e a pikkelysömör?

A pikkelysömör nem fertőző, a bőrbetegség nem terjed át egyik személyről a másikra, egy páciens pikkelysömör által érintett bőrfelületének megérintésétől nem alakul ki a másik személyen is ugyanilyen betegség.  

Hogyan diagnosztizálható a pikkelysömör?

Két teszt, illetve vizsgálat szükséges a pikkelysömör diagnosztizálásához.

Fizikai vizsgálat

A legtöbb esetben az orvos egy egyszerű fizikai vizsgálat során diagnosztizálni tudja a pikkelysömört. A betegség tünetei általában egyértelműek és jól megkülönböztethetőek más, hasonló tüneteket produkáló betegségektől. A vizsgálat során fontos, hogy minden érintett bőrterületről beszámoljunk az orvosnak, valamint tájékoztassuk arról is, ha valamely családtagunk is ebben a betegségben szenved.

Biopszia

Amennyiben a tünetek nem teljesen egyértelműek, illetve az orvos egyértelműen meg kíván bizonyosodni a feltételezett diagnózisról, egy apró bőrmintát vesz az érintett bőrterületről. Ezt nevezik biopsziának. A mintát laboratóriumba küldik, hogy mikroszkóp alatt is megvizsgálják. Ennek során azonosítani tudják a pikkelysömör típusát, valamint fény derülhet egyéb fertőzésre vagy rendellenességre is. A legtöbb esetben a biopsziát az orvos helyben elvégzi a vizsgálat alatt, helyi érzéstelenítés hatása alatt. Amintát ezután küldi el a laboratóriumba, majd az eredmény megérkezte után ismerteti azt a pácienssel és megbeszélik a kezelés lehetőségeit.  

Milyen kiváltó okai lehetnek a pikkelysömörnek?

Külső hatások szintén kiváltó okai lehetnek a pikkelysömörnek, ezek azonban személyenként változók és időben is eltérőek lehetnek. Van azonban néhány kiváltó ok, amely a legtöbb esetben szerepet játszik a betegség kialakulásában.

Stressz

A szokatlanul magas stressz hozzájárulhat a pikkelysömör megjelenéséhez. Amennyiben megtanuljuk kezelni, valamint csökkenteni a ránk nehezedő stresszhatást, úgy a betegség tünetei is csökkenhetnek.

Alkohol

A nagymértékű alkoholfogyasztás szintén okozója lehet a betegség kialakulásának, a szélsőséges alkoholfogyasztás következtében a tünetek egyre gyakrabban jelenhetnek meg. Az alkoholfogyasztás mértékletesebbé tétele nemcsak a bőrre, de az egész szervezetre nézve is jótékony hatással van.

Sérülések

Egy baleset, vágás vagy horzsolás is kiváltó oka lehet a tünetek megjelenésének, de ugyanez igaz az injekciókra, védőoltásokra, vagy a napégésre is.

Gyógyszerek

Egyes gyógyszerek, mint például a lítium, a malária elleni gyógyszerek, valamint a vérnyomáscsökkentők szintén hatással lehetnek a pikkelysömör aktiválódására.

Fertőzés

Mivel a pikkelysömör egyik kiváltó oka a bőrsejtek fehérvérsejtek általi megtámadása, a szervezetet sújtó bármiféle fertőzés, amelynek legyőzésére a test aktiválja a fehérvérsejteket, közrejátszhat a betegség megjelenésében.

A pikkelysömör kezelése

A pikkelysömört nem lehet gyógyítani, csupán a gyulladást és a tünetek súlyosságát lehet csökkenteni, segítve a bőrsejtek termelődésének lassítását és a plakkok eltávolítását. A pikkelysömör kezelésének három csoportja ismert:

Helyi kezelés

A pikkelysömörrel érintett bőrfelületek krémekkel és kenőcsökkel történő kezelése segít a tüneteket enyhíteni és mérsékelni a betegséget. Erre alkalmas szerek például a kortikoszteroidos vagy retinoidos kenőcsök, az anthralin, a D vitamin, a szalicilsav, vagy a hidratáló krémek.

Általános gyógyszerek

Azon páciensek számára, akik mérsékelttől súlyos pikkelysömörben szenvednek, vagy nem reagálnak jól más kezelési módszerekre, a szájon át bevehető vagy az injekciós gyógyszerek is megoldást jelenthetnek. Mivel azonban ezeknek a gyógyszereknek súlyos mellékhatásai lehetnek, az orvos csak rövid időre írja fel azokat.

Fényterápia

A fényterápiás kezelési módszer során ultraibolya (UV) vagy természetes fényt használnak. A napfény megöli az egészséges bőrsejteket megtámadó túlműködő fehérvérsejteket. Mind az UVA, mind az UVB fény segíthet az enyhe, illetve mérsékel pikkelysömör tüneteinek csökkentésében.

A legtöbb páciensnek, akik mérsékelt vagy súlyos pikkelysömörben szenvednek, a fenti kezelési módszerek kombinációja hoz eredményt. Egyeseknek egy bevált módszer kitart életük végéig, másoknak azonban, amikor a bőrük már nem reagál az eddig használt módszerre, bizonyos időközönként változtatni kell a kezelési módon.  

Hogyan élhetünk együtt a pikkelysömörrel?

A pikkelysömörrel küzdő páciensek élete megpróbáltatásokkal teli, ám a megfelelő hozzáállással el lehet kerülni a betegség ismételt kitöréseit és teljes, egészséges életet lehet élni. A következő három fő területre történő odafigyelés segít ennek megvalósításában:

Diéta

Az egészséges diéta betartása, valamint túlsúlyosság esetén a mértékletes fogyás hosszútávon hozzájárul a pikkelysömör tüneteinek enyhítéséhez és csökkentéséhez. Fogyasszunk omega 3 zsírsavakban, gabonafélékben és növényekben gazdag ételeket. Kerüljük azokat az ételeket, amelyek felerősítik a gyulladást, mint például a finomított cukrot, a tejtermékeket tartalmazó, illetve előre elkészített ételeket. A burgonyafélék és egyes zöldségek azonban katalizátorai is lehetnek a pikkelysömörnek, ilyenek például a fehérburgonya, a paradicsom, a padlizsán, valamint a paprikaszármazékok, mint a paprika és a cayenne bors (a fekete bors azonban nem, mivel az egy másik növény termése).

Stressz

A stressz a pikkelysömör közismert kiváltó oka. A stressz megfelelő kezelése segíthet csökkenteni a betegség tüneteit és ismétlődő kitöréseit. A meditáció, a jóga, a naplóírás és a különböző légzéstechnikák elsajátítása mind olyan módszerek, amelyek segítségünkre lehetnek a stressz kezelésében.

Emocionális egészség

A pikkelysömörrel küzdő páciensek hajlamosabbak depresszió vagy önértékelési zavar jeleit mutatni. Kevésbé érzik magukat magabiztosak minden egyes új folt megjelenésével. Nehézséget okozhat a családtagokkal beszélni a betegség ránk gyakorolt hatásáról, illetve az állapot állandó visszatérése is frusztráló.

Mindezek az érzelmi problémák teljes mértékben megalapozottak, azonban rendkívül fontos, hogy megtanuljuk a módját, hogyan kezeljük őket. Ennek egyfajta megoldása lehet, ha szakemberrel beszélünk a problémáról, vagy csatlakozunk egy ebben a típusú betegségben szenvedő páciensek terápiás csoportjához. A megoldás minden ember számára más lehet, a teljes élet elérése érdekében azonban a legfontosabb, hogy megtaláljuk a számunkra leginkább megfelelőt.