A szamárköhögés

2018. február 15. | Vissza

A szamárköhögést egy baktérium, a Bordetella pertussis okozza, mely cseppfertőzés útján terjed egyik személyről a másikra. A fertőzés károsítja a hörgő nyálkahártyáját, és ragadós nyálka gyűlik össze a légutakban.

A szamárköhögés

Tünetek

A szamárköhögés (pertussis) erősen fertőző betegség. Lappangási ideje 7-10 nap. Hurutos fázissal veszi kezdetét, mely nem különíthető el a meghűléstől.

Ezt kb. egy héttel később rohamokban megjelenő szakasz követi, melynek során a betegnél jellemzően az alábbiak alakulnak ki: 

  • Elnyúló köhögési rohamok, melyek 2-3 hónapon át tartanak, s éjjel súlyosbodnak. Az alvászavar jelentős probléma
  • "Szamárordítás" a köhögés közbeni éles hangú belégzés miatt. A csecsemőkre és a felnőttekre általában nem jellemző 
  • Hányás, mely gyakran a köhögési roham végén jelentkezik; a visszatérő hányás súlyveszteséget okoz, ami csecsemők esetén súlyos probléma.

Légzési problémák

A szamárköhögésben szenvedő gyermekek viszonylag jól vannak a köhögési rohamok között, ám a rohamok kimerítőek és ijesztőek. Köhögés során arcuk vörössé, majd kékké változhat. Egyes csecsemőknél időszakos légzésszünet (apnoe) jelentkezhet.

Diagnózis

A szamárköhögésben szenvedő gyermek klinikai diagnózisa a betegség jellegzetességei alapján állítható fel. Szamárordítás nélküli csecsemők esetén a diagnózis nehéz lehet. A köhögési rohamok, a táplálkozási gondok, a lassú szívverés és az elégtelen oxigénellátás miatti kékség segítheti a diagnózist, különösen idősebb gyermekek esetén.

Felnőtteknél a szamárköhögés gyanúja áll fenn, ha az állandó vagy rosszabbodó köhögés több mint 7 napja jelen van. A fehér-vérsejtek száma jellemzően magas, a lymphocyták túlsúlya jellemző.

Laboratóriumi vizsgálatok

A laboratóriumi vizsgálatok közé az alábbiak tartoznak:

  • Tampon behelyezése az orron át a torok hátuljáig, majd baktériumtenyésztés a váladékból
  • A speciális táptalajra köhögtetés kevéssé megbízható eredményt ad.

Hogyan kezelhető a szamárköhögés?

A 6 hónapnál fiatalabb csecsemők esetén szakszerű ápolás és kórházi ellátás szükséges.

Nasogastricus szonda - mivel gyakran alig esznek, az érintett csecsemők nasogastricus szondán át táplálandók

Oxigén - sokan a köhögési rohamok során oxigénre szorulnak

Szalbutamol - a légutak ellazítása érdekében

Szedatívum - néha szükséges, hogy a gyermek tudjon aludni

Ha a szamárköhögés diagnózisa már a hurutos fázisban megtörtént, 10 napos eritromicines kezeléssel rövidíthető a betegség időtartama

A rohamos fázisban az eritromicin gyakran hatástalan, s semmiféle gyógyszer sem képes tartósan megszüntetni a köhögést.

Az idősebb gyermekek és a felnőttek kerüljék a morzsolódó ételeket (például chips, keksz), mert köhögési rohamot válthatnak ki.

Prognózis

A szamárköhögés átlagosan 2 hónapig tart. Csecsemőknél a köhögés 3 hónapig is tarthat, és a következő évben minden további légúti megbetegedés hiányában is visszatérhet.

A betegek általában a betegség kezdetétől számított 4 héten át, vagy korai stádiumban alkalmazott eritromicin esetén a kezelés megkezdését követő 2 napon át fertőzőek. A beteg elkülönítendő, amíg fertőző.

A betegek végül teljesen meggyógyulnak, ám a szamárköhögés a fiatal csecsemők körében rendkívül súlyos lehet.

Szövődmények

A szamárköhögés szövődményei közé tartoznak az alábbiak:

  • Tüdőgyulladás, a tüdő egyéb baktériummal való másodlagos fertőzése miatt
  • A tüdő egyik szegmentumának összeesése, ha a légutakat eltömíti a nyálka
  • Görcsroham csecsemők esetén, mivel az elnyúlt köhögőrohamok során elégtelen oxigénmennyiség jut az agyba 
  • Vérzés - orrvérzés és subconjunctivalis (kötőhártyaalatti vérzés) a köhögési roham során.

Ha a gyermek továbbra is rosszul van, vagy köhögése 6 hét elteltével nem javul, mellkasi röntgen szükséges tüdőgyulladás vagy tüdőcollapsus kivizsgálása céljából.

Megelőzés

A pertussis-védőoltás biztonságos és hatékony, s mivel a szamárköhögés hosszú, gyötrelmes betegség, mely csecsemők körében akár fatális is lehet, alkalmazása erősen javasolt.

Ha egy közösségben az immunizáció egy bizonyos szint alá süllyed, szamárköhögéses járvány robban ki. A vakcina elpusztított baktériumokból készül, s általában a tetanusz és a diftériavakcinákkal kombinálva (Di-Per-Te hármas vakcina) kapják a gyermekek. A csecsemők nem kapnak védelmet nyújtó antitesteket anyjuktól szamárköhögés ellen, ezért ajánlatos a védőoltást 8 hetes kort követően megkezdeni.

A teljes oltás 80 százalékos védelmet nyújt. Akiknél nem alakult ki teljes védettség, a betegség enyhébb lefolyású, mint az immunizálatlan személyek körében.

Szövődmények kontrolálása

A védőoltást követő szövődmények, például görcsös roham előfordulása nagyon ritka. A járvány megelőzésének legjobb módja minél több gyermek beoltása, mivel járvány során a vakcina hatástalan. A szamárköhögésben szenvedő beteggel közeli kontaktusba került tünetmentes személyek számára adott eritromicin sem képes megakadályozni a betegség terjedését.